Manuele therapie bij rug- en nekklachten: zo zit de vergoeding

Een vastzittende nek, pijn tussen de schouderbladen of een onderrug die steeds op slot schiet. Manuele therapie kan dan helpen om gewrichten soepeler te laten bewegen en de pijn te verminderen. Maar hoe zit het met de vergoeding? Wordt manuele therapie vergoed uit de basisverzekering, of heb je een aanvullende verzekering nodig? En wanneer betaal je een deel zelf?                        

Wat doet een manueel therapeut precies?

Een manueel therapeut is een gespecialiseerde fysiotherapeut. Hij of zij bekijkt hoe je gewrichten, spieren en zenuwstelsel samenwerken. Bij rug- en nekklachten gaat het vaak om:

• Het onderzoeken van de stand en beweeglijkheid van wervels.
• Het gericht losmaken of mobiliseren van gewrichten.
• Het geven van oefeningen en adviezen over houding en bewegen.

Bekende klachten waarbij manuele therapie ingezet wordt, zijn onder andere:

• Nekpijn met of zonder hoofdpijn.
• Zeurende pijn tussen de schouderbladen.
• Lage rugpijn, eventueel met uitstraling naar been of bil.
• Een stijve bovenrug na lang zitten of beeldschermwerk.

Het doel is niet alleen het zogenoemde kraken, maar vooral beter bewegen, minder pijn en het voorkomen van terugkerende klachten.

Basisverzekering of aanvullende verzekering?

Voor volwassenen wordt manuele therapie in de meeste gevallen niet vergoed uit de basisverzekering. Het valt onder fysiotherapie, en die wordt maar beperkt vergoed. In de praktijk betekent dit dat je voor gewone rug- en nekklachten meestal een aanvullende verzekering nodig hebt voor vergoeding van manuele therapie. Zonder aanvullende verzekering betaal je de behandelingen zelf.

Maar er zijn uitzonderingen:

• Bij sommige chronische aandoeningen op een officiële lijst kan fysiotherapie en manuele therapie vanaf de 21e behandeling uit de basisverzekering worden vergoed. De eerste 20 sessies worden dan betaald uit je aanvullende verzekering, of, als je die niet hebt, door jezelf.
• Voor kinderen tot 18 jaar worden een aantal behandelingen fysiotherapie en manuele therapie wel uit de basisverzekering vergoed. Als er daarna meer nodig is, kan een aanvullende verzekering uitkomst bieden.

Youri van der Avoird, expert zorgverzekeringen bij Independer legt uit waar je op moet letten als je een aanvullende verzekering afsluit: “De vergoeding geldt alleen wanneer je naar een gecontracteerde fysiotherapeut gaat. Dus een therapeut waar jouw zorgverzekeraar afspraken mee heeft gemaakt. Als je naar een niet-gecontracteerde fysiotherapeut gaat, kan de dekking lager zijn. Let hierop voordat je een afspraak maakt.”

Hoeveel behandelingen worden meestal vergoed?

In de aanvullende verzekering staat vaak duidelijk:

• Hoeveel behandelingen per jaar worden vergoed.
• Of tot welk totaalbedrag per jaar je vergoed krijgt.

Voor fysiotherapie en manuele therapie gelden deze aantallen meestal samen. Dus: heb je een aanvullend pakket met 12 behandelingen, dan zijn dat 12 fysiotherapie- of manuele-therapie sessies in totaal, niet 12 van elk. Daarom is het belangrijk om:

• Vooraf te weten hoeveel behandelingen je al hebt gebruikt.
• Je klachten en behandelplan met de therapeut af te stemmen binnen dat aantal.

Ga je eroverheen, dan betaal je de extra sessies zelf. De tarieven per behandeling verschillen per praktijk en per regio, maar bedragen meestal tussen 40 tot 60 euro per behandeling.

Gebruik je al langere tijd veel fysio- of manuele therapie, dan kan dat een reden zijn om rond het einde van het jaar bewust te kijken of je wilt overstappen naar een zorgverzekering met een ruimer aanvullend pakket.

Heb je een verwijzing nodig?

Voor manuele therapie kun je vaak rechtstreeks terecht, zonder verwijzing van de huisarts. Dat heet directe toegankelijkheid fysiotherapie. De manueel therapeut doet dan eerst een screening om te kijken of jouw klacht geschikt is voor behandeling in de praktijk, of dat je toch beter eerst naar de huisarts kunt.

Sommige zorgverzekeraars stellen voor bepaalde vergoedingen wel een verwijzing als voorwaarde, vooral bij chronische indicaties. Twijfel je, vraag dan even na bij je therapeut of verzekeraar wat in jouw situatie nodig is.

Slim vooruitkijken

Manuele therapie is vaak geen eenmalige oplossing, maar iets waar je vaker op terugvalt bij rug- of nekklachten. Juist dan is het handig om niet pas te kijken hoe je verzekerd bent als je aanvullend pakket al bijna op is.

Vanaf november worden de nieuwe premies en voorwaarden bekendgemaakt voor het nieuwe jaar. Dat is een goed moment om je zorgverzekering te vergelijken op punten als: hoeveel behandelingen je vergoed krijgt, wat je betaalt voor de aanvullende dekking en of de praktijk waar jij nu loopt een contract heeft met je verzekeraar. Zo voorkom je dat je halverwege het jaar ineens door je behandelingen heen bent, terwijl je juist nog manuele therapie nodig hebt.