Buitenste knieband letsel
Lateraal knieband letsel / ligamentum collaterale laterale laesie

De buitenste knieband, ook wel de laterale knieband genoemd, bevindt zich aan de buitenzijde van de knie. Deze knieband verbindt de zijkant van het bovenbeen met het kuitbeen. Een blessure van de buitenste knieband ontstaat meestal door een grote kracht op de knie.

knie kniebanden binnenste buitenste knieband vooraanzicht

Kniebanden worden vaak verward met kruisbanden. De kniebanden bevinden zich echter aan de binnen- en buitenkant van de knie terwijl de kruisbanden midden in de knie zitten.

Beschrijving van de aandoening

Het dijbeen (femur) wordt door middel van de buitenste knieband met het kuitbeen (fibula) verbonden. De belangrijkste functie van de buitenste knieband is stabiliteit geven aan zijdelingse bewegingen. Voornamelijk ter voorkoming van de varus-opening. Dit is de opening die kan ontstaan tussen het dijbeen en kuitbeen, ook wel O-stand van de knie genoemd.
Als de knieband te ver op rek komt, kan deze geheel of gedeeltelijk scheuren.

Letsel aan de kniebanden wordt ingedeeld volgens de zogenoemde IKDC gradering. Dit is een meetinstrument / graderingsschaal om de ernst van bandletsel te scoren. Dit voor zowel de kniebanden als de kruisbanden.


Oorzaak en ontstaanswijze

Letsel aan de buitenste knieband ontstaat als de varus-druk te groot wordt. Dit kan komen door een inwerkende kracht aan binnenkant van de knie, waardoor de knie in een O-stand wordt gedrukt. Als de buitenste knieband met veel kracht op rek gebracht wordt, kan deze (in)scheuren. De meest voorkomende oorzaak hiervan is een tackle tijdens het sporten.

Ook kan de knie in een O-stand gedrukt worden door een ongeluk of verdraaiing. De manier waarop iemand valt, bepaalt of de buitenste knieband wel of niet beschadigd kan zijn.

Een O-stand van de knie kan ook langzaam ontstaan. Dit door verandering van het kniegewricht, bijvoorbeeld door slijtage. Vaak bevindt de slijtage zich aan de binnenzijde van de knie, waardoor die zijde meer op elkaar komt te staan en de buitenzijde wat meer open gaat staan.

Ook een eerder acuut buitenste knieband letsel dat niet goed geneest, kan op den duur chronische (langdurige) klachten geven.

Klachten en verschijnselen: symptomen

De pijn is voelbaar aan de buitenkant van de knie ter hoogte van de buitenste knieband. Druk op de knieband is pijnlijk. Bij een acuut letsel is de ernst bepalend of de activiteit voortgezet kan worden. Bij een licht letsel is het vaak wel mogelijk de activiteit voort te zetten. Nadien zal in rust stijfheid en pijn gevoeld worden. Bij een groot letsel kan de activiteit niet voortgezet worden.

Symptomen die aanwezig kunnen zijn bij een acute oorzaak:

  • Pijn aan de buitenkant van de knie.
  • Stijfheid.
  • Blauwkleuring.
  • Zwelling.
  • Tintelingen in het onderbeen.
  • Instabiliteit.


Klachten die langzaam ontstaan, hebben niet de blauwkleuring of tintelingen. Vaak is dan alleen pijn aan de buitenkant van de knie aanwezig en het gevoel van instabiliteit.

Diagnose

De manier van ontstaan en de locatie van de klachten, geven een goede eerste indruk van het letsel. In een lichamelijk onderzoek wordt de band op rek gebracht om eventueel letsel te bevestigen. Bij deze zogenoemde rektest wordt ten eerste pijn opgewekt en daarna ook de mate van speling bepaald.

De mate van speling tijdens de rektest wordt uitgedrukt in de IKDC gradering:

  • Graad A: 0-2 mm speling.
  • Graad B: 3-5 mm speling.
  • Graad C: 6-10 mm speling.
  • Graad D: >10 mm speling.


Bij een volledige buitenband scheuring is zelden de buitenband de enige structuur die beschadigd is. In de meeste gevallen is sprake van een combinatie letsel met kruisband- en/of meniscusletsel.

De rektest is een betrouwbare test om direct na een acuut letsel een diagnose te stellen. Doordat andere structuren ook beschadigd kunnen zijn, wordt een MRI-scan vaak aanbevolen.

Een snelle diagnose is van groot belang voor herstel van de buitenste knieband. Het is daarom van belang binnen een week na een acute knieblessure, de knie te laten onderzoeken door een (sport)fysiotherapeut of huisarts.

Behandeling en herstel

De buitenste knieband geneest over het algemeen minder goed dan de binnenste knieband.

De behandeling van buitenste knieband letsel is afhankelijk van de IKDC-gradatie.

Graad A
Graad A herstelt meestal uit zichzelf en heeft geen specifieke behandeling nodig.

Graad B en C
Graad B en C kunnen het beste behandeld worden door drie weken een gipskoker om de knie te dragen. Hierdoor kan de buitenste knieband weer herstellen. Deze gipskoker moet wel binnen twee weken na het ontstaansmoment aangebracht worden. Na deze periode is de kans dat de band herstelt fors verkleind. De revalidatie na een gipskoker kost meestal zes tot 12 weken.

Graad D
Een operatie geeft het beste resultaat bij deze gradatie. Hierbij wordt de buitenste knieband hersteld. Bij graad D zijn ook vaak andere structuren in de knie beschadigd. Het herstel van de buitenste knieband heeft hierbij prioriteit boven het andere letsel.

Chronisch buitenband letsel
Chronisch buitenband letsel kan het beste behandeld worden door training van de knie en het dragen van een brace. Als het letsel is ontstaan door een veranderde stand van de knie, heeft een brace minder effect. In deze situatie is een operatie mogelijk. Hierbij wordt eerst een standscorrectie uitgevoerd.

De standscorrectie is een zware operatie met een lang revalidatietraject. Vaak wordt daarom gekeken of het mogelijk is om belastende activiteiten te vermijden. Denk hierbij aan een andere sport of andere werkzaamheden.

Advies


U kunt uw klachten controleren met de gratis online fysiotherapie check of een afspraak maken bij een praktijk voor fysiotherapie bij u in de buurt. Vragen over uw klachten kunt u ook anoniem stellen op het forum.


knie kniebanden binnenste buitenste knieband achteraanzicht

Referenties
Brooijmans, F., Huiberts, L., Hekking, J. & Lataster, A. (2011). Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren. Physios: 2011-1-5.
Brooijmans, F.A.M., Lenssen, A.F.T., Melick, N. van, Knoop, J., Rondhuis, G. †, Neeleman-van der Steen, C.W.M., Tak, I.J.R., Hullegie, W., Hendriks, E. & Janssen, R.P.A. (2015). KNGF Evidence Statement. Acuut knieletsel. V-27/2015.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.



knie kniebanden binnenste buitenste knieband vooraanzicht
knie kniebanden binnenste buitenste knieband achteraanzicht

© copyright 2017 Hierhebikpijn.nl   |   Alle rechten voorbehouden   |   ontwerp: SWiF