Dysfunctie van de ribgewrichten aan de rugzijde
Costovertebrale pijn / costotransversale pijn

Pijn in de bovenrug kan verschillende oorzaken hebben. Soms gaat het om een probleem van de ribben die aan de rugzijde aan de wervelkolom vastzitten. Dit geeft klachten bij bewegingen van de bovenrug en borstkas.

De ribben (costae) vormen samen de borstkas of ribbenkast. Aan de voorzijde van het lichaam zitten ze vast aan het borstbeen. Aan de achterzijde zijn ze aan de wervelkolom verbonden. Dit zijn de costovertebrale- en de costotransversale gewrichten.

Beschrijving van de aandoening

Wanneer een costovertebraal- en/of costotransversaal gewricht is aangedaan spreken we van costovertebrale- en/of de costotransversale pijn. Dit geeft pijn in het midden van de rug die soms uitstraalt naar opzij en naar voren. Bewegingen van de bovenrug of hoesten en niezen verergeren de klachten.

Oorzaak en ontstaanswijze

De klachten aan de ribgewrichten ontstaan doon te weinig of verkeerd bewegen. De klachten kunnen acuut ontstaan, maar vaak gebeurt dit geleidelijk. Enkele oorzaken zijn:

• Te lang in een verkeerde houding staan of zitten.
  
• Activiteiten waarbij veelvuldig achter elkaar wordt gedraaid met het bovenlichaam.
  
• Een ongeluk of val.
  
• Krachtig duwen of trekken in combinatie met een draaiing van de bovenrug.
  
• Overbeweeglijkheid van de gewrichten (hypermobiliteit).
  
• Ziekte met veel hoesten of niezen (verkoudheid, longontsteking etc.).


Klachten en verschijnselen: symptomen

Klachten die horen bij een dysfunctie van de ribben aan de rugzijde zijn:

• Pijn in de (boven)rug.
  
• De pijn kan over de ribben uitstralen naar voren of opzij.
  
• Meestal zitten de klachten aan één zijde van de rug, tenzij de ribgewrichten aan beide zijden aangedaan zijn.
  
• Pijn bij het voorwaarts en zijwaarts buigen van de bovenrug/borstkas.
  
• Pijn bij het draaien van de bovenrug/borstkas.
  
• Druk op het rib(gewricht) verergert de klachten.
  
• Pijn bij hoesten of niezen.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een vraaggesprek met de fysiotherapeut over de klachten. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek. Het is pijnlijk als de fysiotherapeut druk uitoefent op de ribgewrichten en draaien en strekken van de bovenrug geeft herkenbare klachten. Soms is strekking zelfs helemaal niet meer mogelijk.

Behandeling en herstel

Vaak verdwijnen de klachten vanzelf. Maar als een langdurig verkeerde houding de oorzaak van de klachten is, dan kunnen de klachten langer aanwezig blijven. Om van de klachten af te komen moet de houding dus verbeterd en meer afgewisseld worden.
Een fysiotherapeut helpt om de beweeglijkheid van de rug weer te herstellen met mobiliserende technieken en oefeningen. Ook geeft hij adviezen over de houding.

Advies

U kunt uw klachten controleren met de online fysiotherapie check of een afspraak maken bij een praktijk voor fysiotherapie bij u in de buurt. Vragen over uw klachten kunt u ook anoniem stellen op het forum.

Referenties
Fruth, S.J. (2006). Differential diagnosis and treatment in a patient with posterior upper thoracic pain. Phys Ther. 2006; 86:254-268.

Deel dit artikel: