Degeneratief meniscus letsel
Degeneratief binnenste en buitenste meniscusletsel / degeneratief mediaal en lateraal meniscusletsel

De twee halvemaanvormige schijven die zich in de knie bevinden, noemen we de binnenste en de buitenste meniscus. Wanneer de menisci (meervoud) door veroudering in kwaliteit achteruit gaan, spreken we van degeneratief meniscus letsel.

Degeneratie van de meniscus begint vanaf het dertigste levensjaar. In de afbeelding hiernaast ziet u een gezonde en een degeneratieve meniscus die in beeld gebracht zijn tijdens een artroscopie (kijkoperatie).

Beschrijving van de aandoening

De menisci hebben als belangrijkste functie de druk in het kniegewricht te verdelen. De bolvormige onderkant van het bot van het bovenbeen past niet mooi op de platte bovenkant van het onderbeen. De binnenste en de buitenste meniscus zorgen ervoor dat beide botdelen tóch goed op elkaar aansluiten zonder dat er puntbelasting optreedt.

Beide menisci hebben ook een schokdempende en proprioceptieve functie. Proprioceptie betekent in dit geval dat de meniscus - net als veel andere structuren in de knie - in staat is ons lichaam informatie te geven over de stand waarin de knie zich bevindt. Zo voelen we bijvoorbeeld dat de knie gebogen of gestrekt is.

Bij een degeneratief meniscusletsel treedt er slijtage op in de meniscus. Door veroudering en mogelijk langdurige overbelasting gaat de meniscus in kwaliteit achteruit. De meniscus wordt kwetsbaar, kan scheuren en veroorzaakt pijn wanneer deze wordt belast. Als een losgescheurd stukje meniscus in het scharnierende deel van de knie schiet, kunnen bewegingen van de knie blokkeren.

Oorzaak en ontstaanswijze

De klachten ontstaan geleidelijk, zonder duidelijk voorafgaand trauma. De klachten worden erger naarmate er meer slijtage in de meniscus optreedt. Omdat de kwaliteit en stevigheid van de meniscus steeds verder achteruit gaan, wordt deze ook kwetsbaarder voor een acute scheur.

Klachten en verschijnselen: symptomen

De pijn bevindt zich meestal aan de kant van de beschadigde meniscus. Men ervaart pijn bij het traplopen, hurken en belaste draaibewegingen van de knie. Ook het lopen over oneffen terrein kan klachten geven. In sommige gevallen kan de knie plots niet meer volledig strekken of buigen. Deze 'slotklachten' ontstaan omdat een deel van de meniscus klem komt te zitten in het gewricht.

Diagnose

De fysiotherapeut voert een aantal testen uit die een meniscusletsel kunnen bevestigen. Een MRI of kijkoperatie kan overwogen worden om een degeneratieve meniscus in beeld te brengen.

Behandeling en herstel

Degeneratie van een meniscus is niet terug te draaien. Wel is het mogelijk de meniscus zo gezond mogelijk te houden door regelmatig en gedoseerd te bewegen. Denk aan wandelen of fietsen.

De fysiotherapeut kan u helpen met een oefenprogramma van stabiliserende, spierkrachtversterkende en proprioceptie stimulerende oefeningen. Pijn, zwelling, slotverschijnselen en een te grote scheur zijn indicaties voor een operatieve behandeling. Hiervoor zijn een hoop mogelijkheden die met de orthopeed besproken kunnen worden.

Advies

Oefeningen

Bekijk hier het oefenprogramma met oefeningen voor degeneratief meniscus letsel.

U kunt uw klachten controleren met de gratis online fysiotherapie check of een afspraak maken bij een praktijk voor fysiotherapie bij u in de buurt. Vragen over uw klachten kunt u ook anoniem stellen op het forum.

Referenties
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van de knie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.

Deel dit artikel: