Patello-femoraal pijnsyndroom Anterieure kniepijn / chondromalacia patella / patello-femorale dysfunctie

Het patello-femoraal pijnsyndroom (PFPS) kenmerkt zich door pijn rondom de knieschijf. De klachten treden op bij specifieke belasting van het patello-femorale gewricht. Dit is het gewricht tussen de knieschijf (patella) en het bovenbeen (femur). Het PFPS wordt met name gezien bij jongeren en jongvolwassenen.

Er worden verschillende benamingen gebruikt voor het patello-femoraal pijnsyndroom:

• Anterieure kniepijn.
• Chondromalacia patella.
• Patello-femorale dysfunctie.

De knieschijf is aan de achterkant v-vormig. Hiermee past hij in de groeve in het bovenbeen. In de groeve kan de knieschijf op en neer bewegen tijdens het buigen en strekken van de knie. De knieschijf werkt als een hefboom tussen het boven- en onderbeen. Hij zorgt ervoor dat er minder kracht nodig is, om de knie te strekken. Het gewricht wordt gestabiliseerd door bovenbeenspieren (quadriceps), verschillende banden en de tractus iliotibialis.

Een disbalans tussen al deze structuren is waarschijnlijk de oorzaak van PFPS. Voornamelijk tijdens activiteiten waarbij kracht gezet wordt. Zoals hurken of hardlopen.

Vermoedelijk is de pijn afkomstig van irritatie van de kapsels en banden rondom de knieschijf. Ook de drukverhoging kan pijn veroorzaken omdat de zenuwstructuren in het bot onder het gewricht pijnsignalen afgeven.

PFPS komt voornamelijk voor bij jong volwassen. En twee keer zo vaak bij vrouwen als bij mannen. Boven het 60ste levensjaar komt PFPS niet meer voor.

De disbalans van de spieren rondom de knieschijf kan verschillende oorzaken hebben:

• Standsafwijking van de knieën, enkels of heupen.
• Verminderde spierkrachten van de bovenbeen- of heupspieren.
• Overbelasting.
• Verkorte hamstrings.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een vraaggesprek en lichamelijk onderzoek. Aanvullend onderzoek is niet nodig om de diagnose te stellen. Eventueel kunnen met aanvullend onderzoek wel andere problemen met de knieschijf uitgesloten worden.

De behandeling bestaat uit oefeningen gericht op de disbalans rondom de knieschijf. Oefeningen zijn gericht op kracht van de quadriceps en bilspieren. Rekken van de hamstrings en het trainen van de stabiliteit kunnen ook tot de behandeling horen.

Eventueel worden steunzolen geadviseerd als de oorzaak van de klachten in de enkel zit. Het herstel kan lang duren, soms tot wel meerdere jaren. Vaak vind het herstel wel plaats in het eerste jaar. Afhankelijk van het juist uitvoeren van de oefeningen.

Een operatie kan in uitzonderlijke gevallen nodig zijn.

Volg nu het oefenprogramma met oefeningen voor het patello-femoraal pijnsyndroom.