Binnenste knieband letsel
Mediaal knieband letsel / ligamentum collaterale mediale laesie

De binnenste knieband, ook wel mediale collaterale band genoemd, is een belangrijke band voor de stabiliteit van het kniegewricht. Letsel aan deze band treedt vaak op tijdens een acute blessure, zoals een verdraaiing of een ongeval. Een snelle en juiste diagnose is van belang voor een goed herstel.

De collaterale kniebanden worden vaak verward met de kruisbanden. De collaterale banden bevinden zich aan de binnen- en buitenkant van de knie. De kruisbanden zitten midden in de knie.

Beschrijving van de aandoening

De binnenste knieband zit aan de binnenzijde van de knie. Hij zit vast aan de zijkant van het bovenbeen (femur) en de zijkant van het scheenbeen (tibia). Door deze positie heeft de binnenste knieband een belangrijke functie in de zijwaartse stabiliteit van het kniegewricht.



Als de knieband teveel op rek komt, kan deze gedeeltelijk of volledig scheuren.

Letsel van de kniebanden wordt ingedeeld volgens de zogenoemde IKDC gradering. Dit is een meetinstrument om de ernst van bandletsel te scoren. Dit geldt voor zowel de kniebanden als de kruisbanden.

Oorzaak en ontstaanswijze

Letsel aan de binnenste knieband ontstaat meestal door een valgusdruk op een gebogen knie. Valgusdruk is de druk waarbij de knie in een zogenoemde X-stand wordt geforceerd. Dit kan gebeuren op het sportveld, waarbij een tegenstander de knie vanaf de buitenzijde naar de binnenzijde duwt. Bijvoorbeeld met een sliding of een harde trap. Een ander voorbeeld is een ski-ongeval waarbij de ski te veel naar buiten wegglijdt. Ook uitglijden of een val met de fiets kan letsel aan de binnenste knieband veroorzaken. De manier waarop iemand valt, bepaalt of de knieband wel of niet op rek komt.

Daarnaast kunnen klachten aan de binnenste knieband ook ontstaan door een afwijkende stand van de knie. Bijvoorbeeld als de knie als gevolg van artrose meer naar binnen gaat staan (X-benen).

Klachten en verschijnselen: symptomen

De knie voelt stijf en pijnlijk aan. De pijn zit aan de binnenkant van de knie ter hoogte van de binnenste knieband. Bij ernstig letsel kan het zijn dat het niet mogelijk is de knie te belasten. Door op de knieband te drukken, of deze op rek te brengen, kan de pijn verergeren. De knie kan instabiel voelen en er kan sprake zijn van een zwelling.



Symptomen na een acute blessure of verdraaiing:

• Pijn aan de binnenzijde van de knie.

  
• Stijfheid van de knie (het niet volledig kunnen buigen en strekken van de knie).

  
• Instabiel gevoel, voornamelijk bij zijwaartse bewegingen.

  
• Zwelling aan de binnenzijde van de knie.

Diagnose

Het stellen van de juiste diagnose bij acute knieblessures is van groot belang voor een goed herstel. Voor een juiste diagnose is het vraaggesprek over het ongeval belangrijk. Het type ongeval geeft vaak al aan of de binnenband mogelijk beschadigd is of niet.



Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt de knie bekeken, druk uitgeoefend op de binnenband en de binnenband op rek gebracht. De mate van beweeglijkheid tijdens de rektest bepaalt de eerdergenoemde IKDC gradering:


• Graad A: 0-2 mm speling.
  
• Graad B: 3-5 mm speling.

  
• Graad C: 6-10 mm speling.
  
• Graad D: meer dan 10 mm speling.


  

Bij graad D letsel zijn waarschijnlijk ook andere structuren in de knie beschadigd. 


Bij een diagnosestelling in de eerste dagen na het ontstaan, is deze rektest betrouwbaarder dan een MRI-scan. Dit komt omdat door het vocht in de knie de uitslag van een MRI-scan niet geheel betrouwbaar is.

Behandeling en herstel

Letsel aan de binnenband kan volledig herstellen zonder operatie. Hierbij moet de diagnose wel binnen twee weken gesteld zijn en adequaat gehandeld worden.



Graad A

Graad A herstelt vanzelf binnen vier tot zes weken. In deze weken mogen activiteiten die de knie zwaar belasten, zoals sport, niet uitgevoerd worden. Lichte activiteiten, zoals lopen en fietsen, zijn wel toegestaan.



Graad B, C en D

Bij graad B, C en D moet de knie voor een juist herstel zes weken ondersteund worden door een kniebrace. Deze brace moet 24 uur per dag gedragen worden. De brace voorkomt dat de band op rek komt. Hierdoor groeit de band weer volledig aan elkaar. De brace moet binnen twee weken om de knie zitten. Na twee weken herstelt de band met een brace niet meer.



In de brace mag de knie wel belast worden. Onder begeleiding van een fysiotherapeut kan de belasting worden verhoogd. De revalidatie na deze periode duurt drie tot zes maanden. Hierna zijn sportactiviteiten weer toegestaan.



Bij een verkeerde behandeling, kan chronische instabiliteit van de knie optreden. Deze instabiliteit is door training niet meer te herstellen. Op tijd de juiste diagnose stellen is daarom van groot belang bij acute knieblessures.

Advies

Oefeningen

Bij milde klachten (graad A) is een oefenprogramma met oefeningen voor de binnenste knieband aan te raden. Bij graad B, C en D is het beter om de hulp van een fysiotherapeut in te schakelen.

U kunt uw klachten controleren met de online fysiotherapie check of een afspraak maken bij een praktijk voor fysiotherapie bij u in de buurt. Vragen over uw klachten kunt u ook anoniem stellen op het forum.

Referenties
Brooijmans, F., Huiberts, L., Hekking, J. & Lataster, A. (2011). Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren. Physios: 2011-1-5.
Brooijmans, F.A.M., Lenssen, A.F.T., Melick, N. van, Knoop, J., Rondhuis, G. †, Neeleman-van der Steen, C.W.M., Tak, I.J.R., Hullegie, W., Hendriks, E. & Janssen, R.P.A. (2015). KNGF Evidence Statement. Acuut knieletsel. V-27/2015.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van de knie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.

Deel dit artikel: