Basisverzekering

In Nederland is iedereen wettelijk verplicht een basiszorgverzekering af te sluiten. Dit geldt ook voor kinderen al hoeven zij hiervoor, tot ze 18 jaar zijn, geen premie te betalen. De basiszorgverzekering dekt onder andere kosten die gemaakt worden voor ziekenhuisopname, medicatie, operatie of doktersbezoek.

Eigen risico

Voor de basiszorgverzekering hebben alle verzekerden te maken met een verplicht eigen risico. Dit dient eerst betaald te worden voordat de zorgverzekeraar de overige kosten (voor zover die binnen de basisverzekering vallen) op zich neemt. Een zorgverzekeraar is verplicht elke klant te accepteren, ongeacht zijn of haar medische geschiedenis.

Dekking voor fysiotherapie in de basisverzekering

Bij de vergoeding voor fysiotherapie uit de basisverzekering wordt een onderscheid gemaakt tussen kinderen en volwassen.

Kinderen
Wat betreft de dekking voor fysiotherapie vanuit de basiszorgverzekering, gelden voor kinderen tot 18 jaar andere regels dan voor volwassenen. Zo zijn kinderen tot 18 jaar automatisch verzekerd voor 9 behandelingen per indicatie per jaar. Wanneer het nodig is, kan voor dezelfde indicatie nog eens maximaal 9 behandelingen vergoed worden. Wanneer een kind een chronische aandoening heeft, waarvoor langduriger en/of intensiever fysiotherapie nodig is, dan wordt dit volledig vanuit de basisverzekering vergoed.

Volwassenen
Bij mensen boven de 18 jaar wordt fysiotherapie alleen in ‘speciale’ gevallen vergoed vanuit de basisverzekering. Denk hierbij aan fysiotherapie tijdens opname in een ziekenhuis. In die situatie worden de kosten door de basiszorgverzekering gedekt. Wanneer er sprake is van een aandoening die op de zogenoemde chronische lijst staat, worden fysiotherapeutische behandelingen gedeeltelijk vergoed. Namelijk vanaf de 21e behandeling.

Wil je meer fysiotherapie vergoed krijgen dan de beperkte vergoeding die binnen de basisverzekering valt? Breid dan je dekking voor fysiotherapie uit door te kiezen voor een aanvullende verzekering.

Natura- of combinatiepolis

Binnen de basisverzekeringen valt te kiezen uit twee verschillende polissen: de naturapolis en de combinatiepolis. De restitutiepolis is komen te vervallen. Bij de naturapolis worden kosten alleen volledig vergoed wanneer je je laat behandelen door een zorgverlener die een contract heeft met de betrokken verzekeraar. Als de behandeling plaatsvindt door een zorgverlener die daarmee geen contract heeft, dan mag de verzekeraar een lagere vergoeding geven.

De combinatiepolis is een combinatie van de naturaverzekering en de restitutieverzekering. Je mag hierbij zelf kiezen naar welke zorgverlener je gaat. De kosten worde volledig voorgoed als jouw zorgverzekeraar een contract heeft met de gekozen zorgverlener. Als deze geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar, dan moet je mogelijk zelf bijbetalen voor een behandeling of consult.

Vergelijk de voor- en nadelen van verschillende zorgverzekeringen en bekijk welke het beste past. In elke polis wordt vermeld voor welk bedrag of het aantal behandelingen je verzekerd bent. Houdt hier dus rekening mee tijdens het afsluiten van de polis én bij de keuze van de fysiotherapeut. De fysiotherapeut kan dit voor je nakijken.

Deel dit artikel:

Gerelateerde onderwerpen

Zorgverzekering

• Aanvullende verzekering fysiotherapie
• Chronische lijst fysiotherapie 2025
• Chronische machtiging fysiotherapie
• Eigen risico 2025
• Kosten van fysiotherapie
• Veranderen van zorgverzekering
• Waarom verzekeren voor fysiotherapie?

Bekijk hier alle onderwerpen.