Adductiegerelateerde liespijn
Liesblessure / letsel van de heupadductoren

Liespijn is een veel voorkomende klacht onder sporters. Een veelvoorkomende oorzaak is letsel aan de heupadductoren. Dit is een spiergroep aan de binnenzijde van het bovenbeen.

Letsel van de heupadductoren wordt vaker gezien bij voetballers en sporten als hardlopen, volleybal, turnen, schaatsen en dansen.

Beschrijving van de aandoening

De heupadductoren zijn de spieren die het bovenbeen naar binnen toe bewegen (adductie). Ze liggen aan de binnenzijde van het bovenbeen en vinden hun oorsprong op het heupbeen. De heupadductoren zijn de:

• Adductor brevis.

  
• Adductor longus.

  
• Adductor magnus. 

  
• Pectineus.

  
• Gracilis.

  
• Obturatorius externus.
  

Met name de adductor longus en de gracilis zijn vaak aangedaan bij een liesblessure.

Bij adductiegerelateerde liespijn is er meestal iets aan de hand met de pezen van de spieren. De pees kan ontstoken zijn (tendinitis), in kwaliteit en structuur achteruit gaan (tendinose) of er kan een overrekking of scheur (ruptuur) optreden. Dit zijn vormen van tendinopathie en veroorzaken klachten in de liesregio.

Oorzaak en ontstaanswijze

De klachten kunnen zowel acuut als geleidelijk ontstaan. Bij de acute vorm is er direct pijn nadat iemand zich verstapt of een andere verkeerde beweging maakt. Wanneer de klachten geleidelijk ontstaan is er vaak eerst last na het sporten. Later treedt de pijn ook tijdens het sporten op.

De precieze oorzaak van adductiegerelateerde liespijn is niet helemaal bekend. Men veronderstelt dat biomechanische afwijkingen aan het been (bv. voetstand en beenlengteverschil), onbalans van de omliggende spieren van de heup en spiervermoeidheid het risico op adductorenletsel vergroten. Een verhoogde spierspanning (hypertonie) van de heupadductoren lijkt een belangrijke factor te zijn die tot chronische liesklachten leidt.

Klachten en verschijnselen: symptomen

Klachten die horen bij adductiegerelateerde liespijn zijn:

• Pijn aan de binnenzijde van het bovenbeen, in de liesregio.

  
• Druk op de adductoren en hun aanhechting kan de pijn opwekken.
  
• De pijn straalt vaak uit langs de binnenzijde van het bovenbeen. Soms ook naar de onderbuik of genitaliën.

  
• Naar binnen bewegen van het been of tegen een bal trappen verergert de pijn, vooral als dit krachtig gebeurt.

  
• Soms heeft de patiënt het gevoel dat het ondergoed de oorzaak is van de klachten.
  
• Er is een verhoogde spierspanning in het bovenbeen. Dit kan een strak en hard gevoel geven, vooral als de klachten al langer bestaan.

Diagnose

Het eerste wat de arts of fysiotherapeut doet is vragen naar de klachten en hoe deze zijn ontstaan. Daarna volgen enkele tests van de heup en de lies om te achterhalen waar de klachten precies vandaan komen. Hierbij wordt onder andere gekeken naar de kracht en de drukgevoeligheid van de liesspieren en pezen. Over het algemeen is aanvullend onderzoek niet nodig om de diagnose te stellen.

Behandeling en herstel

Wanneer de klachten niet vanzelf overgaan is het als eerste belangrijk de achterliggende oorzaak van de klachten te achterhalen. De fysiotherapeut kan hierbij helpen. Zodra een eventuele scheur is genezen bestaat de behandeling uit oefentherapie. Daarnaast kunnen rekoefeningen en andere fysiotherapeutische behandeltechnieken toegepast worden.

Advies

Oefeningen

Een oefenprogramma met oefeningen voor adductiegerelateerde liespijn bestaat onder andere uit krachttraining van de heupadductoren, rekoefeningen en een algemeen oefenprogramma van de bilspieren, beenspieren en rompspieren. Zie ook oefeningen voor adductiegerelateerde liespijn.

U kunt uw klachten controleren met de online fysiotherapie check of een afspraak maken bij een praktijk voor fysiotherapie bij u in de buurt. Vragen over uw klachten kunt u ook anoniem stellen op het forum.

Referenties
Morelli, V. & Weaver, V. (2005). Groin injuries and groin pain in athletes: part 1. Prim Care Clin Office Pract. 2005;32:163-183.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006). Onderzoek en behandeling van peesaandoeningen - tendinose. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Stappen, B.W.J. van der (2011). Diagnostische tekens bij een chronische liesblessure. Physios. 2011 jul; editie 2.

Deel dit artikel: