Specifieke lage rugpijn
Specifieke lage rugklachten

Bij specifieke lage rugpijn is er sprake van pijn in de onderrug waarvan bekend is wat de achterliggende oorzaak is. Bijvoorbeeld door een bepaalde ziekte of schade na een ongeval. Dit is bij de meerderheid van de mensen met lage rugpijn helaas nog niet het geval.

Voor de meeste lage rugklachten is geen specifieke structuur aan te wijzen die de rugpijn veroorzaakt. We noemen dit aspecifieke lage rugpijn. Ongeveer 90 procent van alle mensen met lage rugpijn valt binnen deze groep. Bij de overige 10 procent is wél te achterhalen wat de klachten veroorzaakt. Hier is sprake van specifieke lage rugpijn.

Beschrijving van de aandoening

Specifieke lage rugpijn is een verzamelnaam voor verschillende aandoeningen die soms tot ernstige klachten kunnen leiden. De bekendste vorm van specifieke lage rugpijn is de hernia van de rug. Andere voorbeelden van specifieke lage rugklachten zijn infecties, tumoren, ontstekingen, aangeboren afwijkingen of een breuk in de ruggenwervel.

Oorzaak en ontstaanswijze

De rugpijn kan veroorzaakt worden door verschillende aandoeningen. Denk hierbij onder andere aan een hernia, een gebroken wervel of wervelinzakking door osteoporose (botontkalking), uitzaaiing van kwaadaardige gezwellen of tumoren (metastase), spondylolisthesis (verschoven wervel) en de Ziekte van Bechterew (chronische gewrichtsontsteking in de wervelkolom). Specifieke lage rugklachten komen vaker voor bij vrouwen.

Klachten en verschijnselen: symptomen

Specifieke lage rugpijn gaat over het algemeen vaak samen met één of meer van de volgende kenmerken:

Rugpijn ontstaan na een ongeluk of val.
Eerste begin van de rugpijn optredend voor het 20e of na het 55e levensjaar.
Constante en steeds erger wordende pijn.
Kanker in de voorgeschiedenis.
Langdurig gebruik van ontstekingsremmers.
Laag lichaamsgewicht, hoge leeftijd, langdurige immobilisatie.
Drugsgebruik, medicatie die het immuunsysteem onderdrukt, HIV.
Algeheel gevoel van vermoeidheid, ziekte of koorts.
Onverklaard gewichtsverlies.
Uitstralende pijn en/of prikkelingen, tintelingen of een branderig gevoel lager dan de knie.
Hoger gelegen lage rugpijn (boven de 4e lumbale wervel).
Krachtverlies of gevoelsverlies.
Problemen met plassen of incontinentie.
Tekenen van infectie.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van het verhaal van de patiënt, het lichamelijk onderzoek en eventueel uitgebreid beeldvormend onderzoek zoals een röntgenfoto's, een CT-scan of een MRI.

Behandeling en herstel

De behandeling verschilt per aandoening. In ernstige gevallen kan operatief ingrijpen overwogen worden.

rug specifieke lage rugpijn discus hernia

rug specifieke lage rugpijn ingezakte wervel

rug specifieke lage rugpijn spondylolisthesis verschoven wervel

rug specifieke lage rugpijn ziekte van bechterew spondylitis ankylopoetica

Referenties
Faber, E., Custers, J.W.H., Ederen, C. van, Bout, J., Cin-jee, G., Kolnaar, B.G.M., Schotsman, R., Spinnewijn, W.E.M., Staal, J.B., Ten Cate, A. & Wildervanck-Dekker, C.M.J. (2008). Landelijke eerstelijns samenwerkings afspraak aspecifieke lagerugpijn. Huisarts Wet. 2008;51(9):S5-S9.
Mens, J.M.A., Chavannes, A.W., Koes, B.W., Lubbers, W.J., Ostelo, R.W.J.G., Spinnewijn, W.E.M. & Kolnaar, B.G.M. (2005). NHG-standaard. Lumbosacraal radiculair syndroom. Eerste herziening. Huisarts Wet. 2005;48(4):171-8.
Tulder, M.W. & Koes, B.W. (2004). Evidence-based handelen bij lage rugpijn. Epidemiologie, preventie, diagnostiek, behandeling en richtlijnen. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.