SI-gewricht pijn
Klachten aan het sacro-iliacale gewricht

De sacro-iliacale gewrichten (SI-gewrichten) worden ook wel de heiligbeengewrichten genoemd. Ze bevinden zich links en rechts van het midden, net boven de billen. Ze vormen de verbinding tussen het heiligbeen en de twee bekkenhelften. Klachten aan het SI-gewricht geven pijn in de onderrug en bilregio die kan uitstralen naar het been.

De verbinding tussen het heiligbeen (sacrum) en een bekkenhelft (ilium) is erg stug. Hierdoor zijn deze gewrichten goed in het absorberen van schokken en het overbrengen van kracht vanuit de benen den de rug. De gewrichtsbanden die over de SI-gewrichten lopen zijn er stevig en zorgen voor de nodige stabiliteit. Er is hier dan ook maar een klein beetje beweging mogelijk.

Beschrijving van de aandoening

Bij SI-gewrichtspijn is er mogelijk sprake van een probleem met de beweeglijkheid van de gewrichten. Het kan hierbij gaan om:

Te veel beweeglijkheid. Dit veroorzaakt een gevoel van instabiliteit en pijn.
Te weinig beweeglijkheid. In dat geval is het gewricht stijf en pijnlijk.

Er kan ook een probleem zijn met de SI-gewrichtsbanden at later overgaat in een gewrichtsontsteking of bandenpijn.

Oorzaak en ontstaanswijze

Verschillende factoren spelen een rol bij het ontstaan van SI-gewrichtspijn:

Zwangerschappen en bevallingen. Deze veroorzaken veel stress op de gewrichtsbanden. Onder invloed van zwangerschapshormonen worden ook de banden flexibeler.
Lichaamsbouw. Zo kan een beenlengeverschil of scoliose leiden tot overbelasting van de SI-gewrichten.
Sportactiviteiten. Sporten als gewichtheffen of turnen vormen een grote belasting van de SI-gewrichten.
Landurige inactiviteit. Veel zitten of lang staan en weinig afwisseling in beweging zorgen voor een slechtere conditie van het gebied rond de SI-gewrichten.
Onderontwikkelde buik-en bekkenspieren. Deze zorgen dan voor te weinig actieve ondersteuning.
Leeftijd. Over het algemeen worden de gewrichten minder beweeglijk naarmate de leeftijd toeneemt.
Overgewicht. Dit gewicht moet grotendeels opgevangen worden door de SI-gewrichten.
Operaties aan de wervelkolom. Bijvoorbeeld het vastzetten van ruggenwervels zorgt ervoor dat de SI-gewrichten meer belasting te verduren krijgen.

Daarnaast kan SI-gewrichtspijn ook ontstaan door een val op de billen, een ongeluk of door zich te verstappen.

Klachten en verschijnselen: symptomen

Klachten die horen bij SI-problemen:

Pijn in de onderrug en de bilregio, meestal iets van het midden. 
De pijn kan uitstralen over het bovenbeen, in sommige gevallen zelfs tot aan de voet. 
Klachten kunnen aanwezig zijn bij het staan, lopen, zitten, buigen en bij draaiende bewegingen. 
Directe druk op de banden van het SI-gewricht kan de klachten opwekken.
Een instabiel gevoel.

Diagnose

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak van de klachten. Bij acute pijn is het meestal voldoende om het een tijdje rustiger aan te doen en eventueel pijnmedicatie in te nemen.

Bij klachten die het gevolg zijn van instabiliteit bestaat de behandeling vooral uit het trainen van de bekkenregio. Is er sprake van een verminderde beweeglijkheid dan kan een fysiotherapeut of manueel therapeut helpen met mobiliserende technieken en oefeningen. Hierbij moet ook gekeken worden naar eventueel aanwezige risicofactoren.

Behandeling en herstel

Een oefenprogramma met mobiliserende oefeningen voor het SI-gewricht kun je hier volgen, of maak een afspraak bij een fysiotherapeut in de buurt.

bekken achteraanzicht kapsels banden si gewricht ligamenten

Referenties
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011). Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
El, A. van der (2007). Manuele diagnostiek. Wervelkolom. Rotterdam: Uitgeverij Manthel.
Muhlner, S.B. (2009). Radiofrequency neurotomy for the treatment of sacroiliac joint syndrome. Review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 March; 2(1):10-14.
Simopoulos, T.T., Manchikanti, L., Singh, V., Gupta, S., Hameed, H., Diwan, S. & Cohen, S.P. (2012). A systematic evaluation of prevalence and diagnostic accuracy of sacroiliac joint interventions. Pain Physician 2012; 15:E305-E344.